{"id":14913,"date":"2024-10-22T22:38:22","date_gmt":"2024-10-22T19:38:22","guid":{"rendered":"https:\/\/gomoiu.eu\/?p=14913"},"modified":"2024-10-22T22:38:22","modified_gmt":"2024-10-22T19:38:22","slug":"durerea-toracica-la-copil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/2024\/10\/22\/durerea-toracica-la-copil\/","title":{"rendered":"Durerea toracic\u0103 la copil"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"14913\" class=\"elementor elementor-14913\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2134cfac e-flex e-con-boxed cmsmasters-block-default e-con e-parent\" data-id=\"2134cfac\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-175e0895 cmsmasters-block-default cmsmasters-sticky-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"175e0895\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><em>Autor: <a href=\"https:\/\/gomoiu.eu\/doctor\/dr-alina-elena-oprescu\/\">Dr. Alina Oprescu<\/a><\/em><\/p><p>\u00a0 \u00a0 \u00a0Durerea \u00een piept este o cauz\u0103 frecvent\u0103 de prezentare la cabinetul medicului de familie\/pediatru \u0219i \u00een departamentele de urgen\u021be pediatrice. De\u0219i durerea \u00een piept nu indic\u0103 o boal\u0103 grav\u0103 la inim\u0103 sau alte organe la majoritatea pacien\u021bilor pediatrici, apari\u021bia ei poate fi alarmant\u0103 pentru copil \u0219i p\u0103rin\u021bi. Durerea toracic\u0103 apare la copii de toate v\u00e2rstele \u0219i cu reparti\u021bie egal\u0103 pe sexe.<br \/>Cele mai frecvente trei cauze ale durerii toracice la copii sunt: traumatismele sau contractura muscular\u0103 a peretelui toracic, costocondrita \u0219i bolile respiratorii. Cauzele gastrointestinale \u0219i psihogene sunt identificate \u00een mai pu\u021bin de 10% din cazuri. Cauze cardiace de durere toracic\u0103 se constat\u0103 rar (5% sau mai pu\u021bin din totalul prezent\u0103rilor).<\/p><p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0Durerea toracic\u0103 idiopatic\u0103<\/strong><br \/>Nicio cauz\u0103 nu poate fi g\u0103sit\u0103 la 12% p\u00e2n\u0103 la 85% dintre pacien\u021bi, chiar \u0219i dup\u0103 o evaluare extensiv\u0103. La mul\u021bi copii cu dureri cronice \u00een piept nu se identific\u0103 o cauz\u0103. La unii dintre ace\u0219ti copii, durerea toracic\u0103 dispare spontan.<\/p><p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0Cauze non-cardiace ale durerii toracice<\/strong><\/p><p>1. <em>Costocondrita<\/em> &#8211; provoac\u0103 dureri \u00een piept la 9% p\u00e2n\u0103 la 22% dintre copii. Este mai frecvent\u0103 la fete dec\u00e2t la b\u0103ie\u021bi. Durerea toracic\u0103 este \u00een general ascu\u021bit\u0103, localizat\u0103 la nivelul toracelui anterior \u0219i de obicei unilateral\u0103, dar ocazional bilateral\u0103. Durerea este de obicei accentuat\u0103 de efortul fizic sau de respira\u021bie. Anumite pozi\u021bii pot provoca, de asemenea, durere. Aceasta poate iradia \u00een restul pieptului, spatelui \u0219i abdomenului. De multe ori poate fi precedat\u0103 de efort fizic moderat-intens sau o infec\u021bie a c\u0103ilor respiratorii superioare. De\u0219i este o afec\u021biune benign\u0103, poate persista c\u00e2teva luni.<\/p><p>2. <em>Durerea toracic\u0103 musculo-scheletal\u0103<\/em> &#8211; este de asemenea frecvent\u0103 la copii. Aceasta este cauzat\u0103 de contracturi dureroase ale mu\u0219chilor pectorali, ai um\u0103rului sau spatelui dup\u0103 exerci\u021bii fizice; suprasolicitarea mu\u0219chilor peretelui toracic din cauza tusei sau din cauza unor traumatisme cauzate de sport, lovituri sau accidente. Anomalii ale cutiei toracice (pectus excavatum sau carinatum) sau ale coloanei vertebrale toracice (scolioz\u0103) pot cauza durere toracic\u0103 cronic\u0103 la copii.<\/p><p>3. <em>Cauze respiratorii<\/em> &#8211; sunt responsabile pentru aproximativ 10% p\u00e2n\u0103 la 20% din cazurile de durere toracic\u0103 \u00een cazul popula\u021biei pediatrice, fiind cauzate de patologia pulmonar\u0103, pleurezii sau pneumotorax. Antecedentele de tuse sever\u0103, cu sensibilitate a mu\u0219chilor intercostali, sunt de obicei prezente. Prezen\u021ba unei respira\u021bii \u0219uier\u0103toare, tahipneei, wheezingului sau febrei la examinarea clinic\u0103 sugereaz\u0103 o cauz\u0103 respiratorie a durerii \u00een piept. Rev\u0103rsatul pleural poate provoca durere care este agravat\u0103 de inspira\u021bia profund\u0103.<\/p><p>4. <em>Astmul indus de efort<\/em> &#8211; Exerci\u021biile fizice declan\u0219eaz\u0103 bronhospasm la p\u00e2n\u0103 la 80% dintre persoanele cu astm. Simptomele variaz\u0103 de la u\u0219oare la severe \u0219i pot include: tuse, respira\u021bie \u0219uier\u0103toare, dispnee, congestie, constric\u021bie sau durere \u00een piept. De asemenea, copiii se pl\u00e2ng de rezisten\u021b\u0103 limitat\u0103 \u00een timpul efortului fizic. Factorii de mediu cum ar fi temperatura rece, polenul \u0219i poluarea aerului, precum \u0219i infec\u021biile respiratorii virale, pot agrava astmul indus de efort.<\/p><p>5. <em>Cauze gastrointestinale<\/em> &#8211; Unele tulbur\u0103ri gastrointestinale, inclusiv boala de reflux gastroesofagian (BRGE), se pot prezenta ca durere \u00een piept la copii. Pe l\u00e2ng\u0103 durerile \u00een piept, copiii cu BRGE se pot pl\u00e2nge de dureri abdominale, dureri frecvente \u00een g\u00e2t, apetit capricios, probleme respiratorii frecvente (bron\u0219it\u0103, wheezing recurent, astm bron\u0219ic) \u0219i cre\u0219tere slab\u0103 \u00een greutate.<\/p><p>6. <em>Cauze psihogene<\/em>&#8211; Tulbur\u0103rile psihologice reprezint\u0103 5% p\u00e2n\u0103 la 17% din cazuri \u0219i au o distribu\u021bie egal\u0103 pe sexe. Adesea, un eveniment stresant major coincide cu debutul durerii toracice, cum ar fi decesul, divor\u021bul sau separarea \u00een familie, o boal\u0103 grav\u0103, o dizabilitate, o mutare recent\u0103 sau e\u0219ec la \u0219coal\u0103. Consulta\u021bia psihologic\u0103 sau psihiatric\u0103 poate releva o tulburare de conversie sau chiar prezen\u021ba unui sindrom depresiv.<\/p><p>7.<em> Cauze cardiovasculare<\/em> &#8211; sunt identificate \u00een 0% p\u00e2n\u0103 la 5% din cazurile de durere toracic\u0103 anterioar\u0103 la copii. Durerea toracic\u0103 de cauz\u0103 cardiac\u0103 poate fi cauzat\u0103 de disfunc\u021bia ventricular\u0103 ischemic\u0103, pericardit\u0103, miocardit\u0103 sau de aritmii. Copiii cu durere toracic\u0103 la efort, mai ales dac\u0103 este asociat\u0103 cu ame\u021beli sau palpita\u021bii, ar trebui s\u0103 fie evalua\u021bi pentru o posibil\u0103 cauz\u0103 cardiac\u0103.<\/p><ul><li><strong>Disfunc\u021bia miocardic\u0103 ischemic\u0103 \u00een cazul malforma\u021biilor cardiace congenitale<\/strong>: Leziunile cardiace obstructive severe, cum ar fi stenoza aortic\u0103, stenoza subaortic\u0103, stenoza pulmonar\u0103 sever\u0103 \u0219i boala vascular\u0103 pulmonar\u0103 obstructiv\u0103 (sindromul Eisenmenger), pot provoca dureri toracice. Leziunile valvulare stenotice u\u0219oare nu provoac\u0103 dureri toracice ischemice.<\/li><li><strong>Prolapsul de valv\u0103 mitral\u0103<\/strong> &#8211; Durerile toracice au fost raportate la aproximativ 20% dintre pacien\u021bii cu aceast\u0103 afec\u021biune. Durerea este de obicei vag\u0103, nerele\u021bionat\u0103 cu efortul, de scurt\u0103 durat\u0103, fiind situat\u0103 latero-toracic.<\/li><li><strong>Cardiomiopatiile hipertrofice \u0219i dilatative<\/strong> pot provoca dureri \u00een piept prin ischemie miocardic\u0103 sau prin tulbur\u0103ri de ritm, nerele\u021bionate cu efortul.<\/li><li><strong>Anomaliile arterelor coronare<\/strong> cauzeaz\u0103 rareori dureri \u00een piept. Ele includ cazuri rare de origine anormal\u0103 a arterei coronare st\u00e2ngi din artera pulmonar\u0103, arter\u0103 coronar\u0103 unic\u0103, fistul\u0103 coronar\u0103 mare, anevrismul sau stenoza arterelor coronare ca urmare a bolii Kawasaki sau insuficien\u021ba coronarian\u0103 secundar\u0103 unei interven\u021bii chirurgicale cardiace anterioare.<\/li><li><strong>Disec\u021bia de aort\u0103 sau anevrismul de aort\u0103 <\/strong>\u00a0rar provoac\u0103 dureri \u00een piept la copii \u0219i este de obicei asociat\u0103 cu prezen\u021ba unor sindroame genetice (Turner, Marfan \u0219i Noonan).<\/li><li><strong> Pericardita \u0219i miocardita<\/strong> &#8211; sunt \u00eenso\u021bite de durere toracic\u0103 \u0219i sunt cauzate de inflama\u021bia inimii, rezultat\u0103 \u00een urma unei infec\u021bii virale, bacteriene sau prezen\u021ba unor boli autoimune.<\/li><\/ul><p>\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00cen concluzie, dac\u0103 durerea toracic\u0103 nu este rela\u021bionat\u0103 cu efortul, istoricul familial este negativ pentru boal\u0103 cardiac\u0103 ereditar\u0103 (sindrom QT lung, cardiomiopatii, moarte subit\u0103) sau pentru boli cardiace congenitale sau boala Kawasaki, examenul clinic este de asemenea normal, iar ECG-ul \u0219i radiografiile toracice sunt normale, durerea toracic\u0103 nu este de cauz\u0103 cardiac\u0103.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autor: Dr. Alina Oprescu \u00a0 \u00a0 \u00a0Durerea \u00een piept este o cauz\u0103 frecvent\u0103 de prezentare la cabinetul medicului de familie\/pediatru \u0219i \u00een departamentele de urgen\u021be pediatrice. De\u0219i durerea \u00een piept nu indic\u0103 o boal\u0103 grav\u0103 la inim\u0103 sau alte organe la majoritatea pacien\u021bilor pediatrici, apari\u021bia ei poate fi alarmant\u0103 pentru copil \u0219i p\u0103rin\u021bi. Durerea toracic\u0103&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11091,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[31],"class_list":["post-14913","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medical","tag-cardiologie"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14913","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14913"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14913\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11091"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14913"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14913"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/spitalulgomoiu.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14913"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}